張繼聰

　　中新網5月28日電 據中國政府網消息，國務院醫改辦負責人今日就《深化醫葯衛生體制改革2014年重點工作任務》答記者問，該負責人稱，2014年推動社會辦醫，重點是要解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。
　　以下為答問全文：
　　一、制定《深化醫葯衛生體制改革2014年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》)的背景是什麼？
　　為進一步明確2014年醫改的任務目標，落實工作責任，按照往年工作慣例，國務院醫改辦會同各有關成員單位對深化醫改面臨的主要問題、解決問題的具體措施、迫切需要建立的新機制、責任部門及完成進度等情況進行了梳理，形成了《工作任務》，已由國辦印發。《工作任務》明確提出，根據黨的十八屆三中全會和今年政府工作報告要求，2014年深化醫改重點工作任務是，按照保基本、強基層、建機制的要求，繼續推動實施國務院“十二五”醫改規劃，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，以機制建設為抓手，全面深化重點領域和關鍵環節改革，推動醫改向縱深發展，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。
　　二、《工作任務》提出了哪幾方面的醫改重點工作？
　　按照以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫葯三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革的思路，《工作任務》共提出6方面共31項醫改工作任務。主要包括：一是加快推動公立醫院改革。二是積極推動社會辦醫。三是扎實推進全民醫保體系建設。四是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。五是規範藥品流通秩序。六是統籌推進相關改革工作。
　　三、2014年主要從哪些方面入手加快推動公立醫院改革？
　　2014年把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。具體講，加快推動公立醫院改革共有8項重點改革任務，分別是：推進公立醫院規劃佈局調整、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品採購機制、建立和完善現代醫院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫葯事業發展政策和機制。
　　四、2014年推動社會辦醫的重點工作任務是什麼？
　　2014年推動社會辦醫，重點是要解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。具體改革任務是，一是要放寬社會辦醫準入條件，減少審批環節，提高審批效率。二是要優化社會辦醫政策環境，集中清理不合理規定，加快落實非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設等方面的同等對待政策。三是加快推進醫師多點執業。出台推進醫師多點執業的意見，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定。四是推動社會辦醫聯繫點和公立醫院改製試點工作。創新社會資本辦醫機制，健全與社會辦醫國家聯繫點的溝通聯繫評價機制。
　　五、2014年除穩固基本醫保參保(合)率，提高保障水平外，還要在哪些方面健全全民醫保體系？
　　2014年在穩固基本醫保參保率，提高保障水平的基礎上，一是推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。二是改革醫保支付制度。建立健全醫保對醫療服務的激勵約束機制。三是健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，加強城鄉醫療救助、疾病應急救助。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，形成整體合力。四是推進異地就醫結算管理和服務。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省異地就醫即時結算服務。五是發展商業健康保險。研究制定鼓勵健康保險發展的指導性文件，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老服務相關的商業健康保險產品。
　　六、《工作任務》對鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出了哪些要求？
　　2014年，基層醫改的重點是督促各地全面抓好《國務院辦公廳關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實，鞏固擴大基層醫改成果。主要包括有序擴大基本藥物制度的實施範圍，建立短缺藥品供應保障機制，深化基層醫療衛生機構人事、分配製度改革，穩定鄉村醫生隊伍，保證基層網底不破。國務院醫改辦已經對部分省的鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。
　　七、為什麼將“規範藥品流通秩序”作為一項重點醫改工作任務？具體要求是什麼？
　　目前，藥品流通領域存在經營不規範、競爭失序和服務效率不高等問題，導致藥品價格虛高，群眾用藥負擔增加。同時，醫葯購銷領域的腐敗行為嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍，影響了醫務人員的正面形象，因此規範藥品流通秩序是當前深化醫改的一項重要任務，必須大力推進。具體要求：一是規範藥品流通經營行為。嚴厲打擊藥品生產經營企業的違法違規行為，有效遏製藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。二是提升藥品流通服務水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。三是改革完善藥品價格形成機制，改進藥品定價方法，完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理等。
　　八、為增強改革的整體性、系統性和協同性，還需要統籌推進哪些相關改革工作？
　　醫改是一項複雜的系統性工程，在推進重點改革任務的同時，還要加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。《工作任務》提出了完善公共衛生服務均等化制度、加強衛生信息化建設、建立適應行業特點的人才培養機制、加強醫療衛生全行業監管、建立健全考核評估機制、加強科技和產業支撐和加強組織領導共7項相關改革任務。
　　九、各地、各部門如何更好地履行職責，完成2014年醫改重點工作任務？
　　各地要進一步落實政府責任，健全目標責任制，按照《工作任務》確定的重點工作任務，在落實上下功夫，持續不斷地把醫改推向深入。同時，繼續開展正面宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切，為順利推進醫改營造良好氛圍。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各有關成員單位要加強統籌協調和通力合作，共同做好醫改各項任務的組織實施。　　（原標題：醫改辦：推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資）